Le kératocône fait s'amincir et se bomber la cornée, qui prend une forme de cône. Il débute souvent à l'adolescence et déforme la vision. Repéré tôt, il peut être stabilisé : c'est tout l'enjeu du dépistage.
En résumé : le kératocône est une déformation progressive de la cornée, qui s'amincit et se bombe. Il provoque un astigmatisme évolutif et une vision déformée. Le frottement des yeux l'aggrave. Dépisté tôt par la topographie, il peut être stabilisé, et des solutions existent pour bien voir à chaque stade.
La cornée est la lentille transparente à l'avant de l'œil. Normalement régulière et bien ronde, elle s'amincit et se déforme en cône dans le kératocône. Cette irrégularité brouille et déforme les images. La maladie débute souvent à l'adolescence ou chez l'adulte jeune et peut évoluer pendant plusieurs années, à des rythmes variables d'un œil à l'autre.
Des changements fréquents de lunettes chez un adolescent ou un adulte jeune doivent faire évoquer un kératocône.
Le kératocône résulte d'une fragilité de la cornée, sur laquelle plusieurs facteurs interviennent :
L'examen clé est la topographie cornéenne, qui cartographie la forme et l'épaisseur de la cornée et détecte des déformations même débutantes, avant qu'elles ne soient visibles autrement. C'est un examen indolore et sans contact, particulièrement important chez l'adolescent et avant tout projet de chirurgie réfractive. L'expertise du Dr Gattoussi en imagerie de l'œil prend ici toute sa valeur.
La prise en charge a deux objectifs : stabiliser la cornée et récupérer une bonne vision. Elle dépend du stade et de l'évolutivité. Le Dr Gattoussi assure le dépistage et le suivi du kératocône, en s'appuyant notamment sur l'imagerie de la cornée ; les traitements spécialisés sont réalisés dans des structures dédiées, vers lesquelles elle vous oriente si nécessaire.
À l'inverse, la chirurgie réfractive classique au laser est en général contre-indiquée, car elle fragiliserait davantage la cornée. Voir aussi : chirurgie réfractive et bilan préopératoire.
Arrêter de se frotter les yeux est l'une des mesures les plus importantes pour ne pas aggraver un kératocône. En cas d'allergie ou de démangeaisons, mieux vaut traiter la cause que de frotter.
Devant un astigmatisme qui augmente, des changements fréquents de correction chez un sujet jeune, ou avant tout projet de chirurgie réfractive, un bilan de la cornée est recommandé. Plus le kératocône est repéré tôt, plus il est possible de le stabiliser.
Non. Il peut beaucoup gêner la vision, mais ne rend pas aveugle. Dépisté tôt, il peut être stabilisé, et il existe des solutions à chaque stade.
Oui, le frottement répété est un facteur reconnu d'aggravation. Arrêter de se frotter les yeux fait partie de la prise en charge.
La chirurgie réfractive classique au laser est en général contre-indiquée car elle affaiblit la cornée. D'autres solutions sont proposées selon le cas.
Un terrain familial est reconnu : en cas d'antécédent, un dépistage des proches, notamment des adolescents, peut être utile.
Cet article a une visée d'information générale et ne remplace pas une consultation. Il ne constitue pas un avis médical individualisé.
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